MICP-KZ10A颅内压无创检测分析仪

　　颅内高压是引起颅内疾病患者死亡的常见原因，及时、准确地掌握患者颅内压的水平和定量诊断，是临床治疗至关重要的一步。

　　目前神经外科临床上大多采用有创颅内压监测，如硬脑外膜测压、脑室测压等，需行开颅手术，颅内感染、脑脊液漏、颅内出血等并发症较多，技术要求较高。神经内科临床上则沿用传统的腰椎穿刺法测定颅内压，虽然简便易行，但对患者有创伤，同样可并发低颅压、颅内感染，当一些疾病由于感染出现蛛网膜粘连或脑脊液循环梗阻，此时腰穿测定的压力并不反映真实的颅内压。因此，多数神经科医生仍根据临床经验推测患者颅内压水平，导致脱水剂的混乱使用。急性脑疝是颅内高压导致的严重后果，一旦出现则预后差，往往直接导致患者死亡，而临床对脑疝的诊断主要依靠病情观察，如瞳孔不等大、意识障碍加深或突发呼吸停止，尚无一项有效的客观指标提示患者将要发生脑疝，从而指导临床进行积极的早期干预治疗。因此，寻找一种安全、简便、有效的无创颅内压监测方法成为临床急待解决的问题，也是目前颅内压检测领域关注的热点。闪光视觉诱发电位（FVEP）是目前临床理论研究最早，最完善的一种皮层诱发电位。它是指由弥散的非模式的光刺激后所引起的大脑皮层(枕叶)的电位变化。FVEP反映了从视网膜到枕叶层视通路的完整性。视觉通路位于脑底部，行程较长，颅内压增高对脑干产生机械压迫，脑干血管变形，循环发生障碍，神经元及纤维缺血缺氧，代谢出现障碍，神经电信号传导阻滞，FVEP波峰潜伏期延长，波幅下降，波宽加大，当脑疝形成时则更加明显。这样通过建立FVEP与ICP之间的回归方程，可通过检测FVEP来推算ICP。

　　1981年，York等发现严重颅脑外伤的脑积水患者FVEP的N2波潜伏期延长，并认为这种潜伏期的延长同颅内压增高有关；1984年他又进一步提出在脑积水和脑水肿患者中FVEP的N2波潜伏期同颅内压之间存在线性相关关系。此后FVEP在严重颅脑外伤和脑积水等疾病监测中得到一定应用。2001年Desch认为在脑室分流术中定期监测FVEP，通过观察N2波潜伏期可以早于临床症状出现之前发现颅内压增高，为脑室分流术的患者临床提供帮助。在国内张丹等人的实验说明，在脑出血、蛛网膜下腔出血、结核性脑膜炎等多种颅内高压疾病中，FVEP的N2波潜伏期与ICP有良好的相关性。Guthkelch发现脑积水患儿FVEP的潜伏期延长，经分流后潜伏期缩短，他认为潜伏期的延长是由于颅内压增高使灌注压降低，枕叶皮层缺氧，导致FVEP潜伏期延长所致。这也被认为是闪光视觉诱发电位应用于颅内压检测的理论基础。

　　闪光视觉诱发电位是目前临床理论研究最早、最完善的一种皮层诱发电位。它是由弥散的非模式的闪光对视网膜刺激所引起的大脑皮层(枕叶)的电位变化。FVEP反映了从视网膜到枕叶皮视觉通路的完整性。视觉通路位于脑底部，视神经纤维向前向后贯穿全脑，如图2.2所示，自额叶底部穿过顶叶及颞叶到达枕叶，行程较长，所以颅内发生病变时常常会影响视神经功能障碍，从视网膜光刺激到大脑枕叶视觉电位的改变，在一定程度上反映了颅内的生理病理变化。当颅内压ICP持续增高时，易产生视通路神经损害，神经元及纤维缺血缺氧，代谢障碍，神经电信号传导阻滞，闪光视觉诱发电位波峰潜伏期延长。我们利用FVEP的这一原理来反映颅内压的改变。

　　检测指标：颅内压值，直接数显

　　颅内压检测范围：70mmH2O~1200mmH2O

　　检测时间：≤一分钟

　　临床试验：平均误差≤8%

　　重复性：CV值≤2%